PATOLOGIE
NEVRALGIA TRIGEMINO
E’ un dolore folgorante, a scossa elettrica o pugnalata, periodico, con periodi sintomatici e non e parossistico con esplosioni dolorose accessuali.
Gli episodi sono di breve durata (parossistici), riguardano 1 o più territori del nervo trigemino che come dice il nome è composto da 3 branche, superiore o branca oftalmica, media o branca mascellare, inferiore o branca mandibolare) che portano al cervello la sensibilità della parte superiore, media ed inferiore del volto e della cavità orale. Gli attacchi dolorosi di nevralgia del trigemino possono coinvolgere una o più branche. Più comunemente sono coinvolte la branca media o quella inferiore, sia da sole che in combinazione con l’altra. Solo il 4% dei pazienti ha dolore alla branca superiore. In rari casi sono coinvolte tutte le tre branche. La nevralgia in modo classico coinvolge un emivolto: la parte destra del viso è più frequentemente colpita della sinistra. In una piccola percentuale di pazienti il dolore colpisce i due lati del viso, ma quasi mai contemporaneamente. Nelle donne, le più colpite, la stessa sindrome può associarsi ad algie originate in nervi facciali profondi, configurando le cosiddette algie facciali atipiche. In questi casi, spesso frequenti, il non riconoscimento delle due patologie associate porta ad errori terapeutici.
Sintomi nevralgia trigemito
L’area d’innervazione della branca coinvolta determina il tipo di disturbi che il paziente avverte e poi descrive al medico. È estremamente importante che il paziente dia una chiara descrizione della zona in cui il dolore è avvertito ed il carattere del disturbo (costante, simile ad una stilettata, come una scossa elettrica, urente ecc.) perché questo faciliterà la diagnosi ed i consigli per la cura.
Poiché la maggior parte dei pazienti ha un coinvolgimento della branca media ed inferiore, molti dei sintomi iniziali sono avvertiti ai denti ed alle gengive.
La classica nevralgia del trigemino ha sintomi specifici che la distinguono da altre forme di dolore facciale:
Dolore breve, a scoppi acuti piuttosto che costante.
Spesso scatenato da un lieve tocco, vibrazioni, spazzolatura dei denti, rasatura, vento, un bacio, il parlare.
Può iniziare e finire con periodi di dolore intenso, debilitante, seguiti da remissioni anche lunghe (settimane, mesi, anni).
Generalmente assente durante il sonno, salvo stimoli esterni.
Molti pazienti hanno dolore sordo e continuo e un’ipersensibilità al caldo e al freddo prima dei sintomi più intensi (prenevralgia trigeminale). Questo rappresenta una sfida diagnostica, soprattutto per i dentisti, ai quali spesso il paziente si rivolge per primi.
Il dolore non è provocato da problemi dentali: quello che sembra un mal di denti può essere un sintomo precoce della malattia. Non è raro che un paziente si sottoponga a cure dentali (cure canalari, estrazioni) senza risultato, finché compaiono i sintomi più classici.
Diagnosi nevralgia trigemito
La storia del paziente e la descrizione dei sintomi aiutano il medico a fare una corretta diagnosi di nevralgia del trigemino.
Molti dottori consigliano:
RMN (risonanza magnetica nucleare)
TAC dell’encefalo
Esami di laboratorio
Questi accertamenti servono ad escludere altre possibili cause (tumori, sclerosi multipla). Non esiste tuttavia un esame specifico per confermare la diagnosi di nevralgia del trigemino.
Cure
Non si parla mai di unica cura, ma di un trattamento integrato composto da:
Terapie farmacologiche
Cure fisioterapiche
Procedure percutanee e chirurgiche nei casi più gravi
Cure farmacologiche
Uno dei farmaci più utilizzati è la carbamazepina, un anticonvulsivante efficace nelle fasi iniziali.
Si inizia con dosaggi bassi (1-2 volte al giorno).
Si può aumentare fino a 4 volte al giorno se necessario.
Altri farmaci che il medico può prescrivere:
Oxcarbazepina
Lamotrigina
Gabapentin
Baclofen
Fisioterapia
La fisioterapia porta valore aggiunto alle cure mediche.
Il fisioterapista può aiutare con tecniche manuali specifiche, come la Manipolazione fasciale Metodo Stecco, che rilascia il tessuto connettivo eliminando la compressione della radice nervosa.
Il dott. Fabrizio Valleriani riceve su appuntamento.
Per fissare una prima visita gratuita chiama il numero 328.35.38.810
Il dott. Fabrizio Valleriani riceve su appuntamento.
Per fissare una prima visita gratuita chiama il numero 328.35.38.810
