PATOLOGIE
LUSSAZIONE SPALLA
La lussazione di spalla è una condizione medica in cui la testa dell’omero, l’osso superiore del braccio, viene forzata fuori dalla sua normale posizione nella cavità glenoidea della scapola. Questa articolazione, conosciuta come articolazione gleno-omerale, è la più mobile del corpo umano, ma questa mobilità la rende anche particolarmente vulnerabile alle lesioni come la lussazione.
Quali sono le cause della Lussazione di Spalla?
La lussazione di spalla può avvenire a seguito di una serie di eventi traumatici o a causa di debolezze strutturali dell’articolazione. Le cause più comuni includono:
- Trauma diretto: Cadute, incidenti automobilistici o impatti diretti durante attività sportive possono forzare la testa dell’omero fuori dalla cavità glenoidea.
- Movimenti improvvisi e forzati: Sforzi eccessivi o movimenti rapidi e incontrollati possono causare la lussazione.
- Debolezza o lassità dei legamenti: Alcune persone possono avere un tessuto connettivo più elastico che rende l’articolazione meno stabile e più soggetta a lussazioni ricorrenti.
Chi è a Rischio?
Alcune categorie di persone sono maggiormente a rischio di soffrire di una lussazione di spalla:
- Atleti: Coloro che praticano sport di contatto come il rugby, il calcio o il basket, o sport che richiedono movimenti del braccio sopra la testa, come il nuoto o il tennis, sono più vulnerabili.
- Individui con una storia di lussazioni: Una volta lussata, la spalla può diventare più suscettibile a episodi ricorrenti.
- Persone con ipermobilità articolare: Alcune condizioni come la sindrome di Ehlers-Danlos possono causare un’aumentata lassità dei legamenti.
- Uomini 57% ;43%nelle donne
- Età esordio instabilità 28/30°
Quanti tipi di instabilità esistono?
- Instabilità antero inferiori 81%
- Instabilità postero inferiori 16,4%
- Instabilità inferiori 2,1%
- Instabilità multidirezionali 5,2%
Come viene diagnosticata?
Il medico per effettuare un inquadramento diagnostico di solito richiede:
- Esame radiografico
- Rm e Artro Rm
- Esame tac
- Esame tac 3d
Quali pazienti vanno al trattamento conservativo?
Tutti quei pazienti che dagli esami diagnostici mostrano una bassa compromissione strutturale, eseguono uno sport a basso impatto e hanno poche aspettative possono andare incontro ad un trattamento conservativo mediante un accurata fisioterapia che consisterà nel ripotenziate la muscolatura della spalla responsabile della stabilità omerale.
Quando il trattamento è Chirurgico per la lussazione ricorrente di spalla?
Il trattamento chirurgico per la lussazione di spalla è spesso indicato per i pazienti che soffrono di lussazioni recidivanti o in casi in cui le strutture anatomiche della spalla sono significativamente compromesse. Due delle tecniche chirurgiche più comunemente utilizzate sono la tecnica di Bankart e la tecnica di Latarjet.
La tecnica di Bankart La tecnica di Bankart è una procedura chirurgica mirata alla riparazione della lesione di Bankart, che coinvolge il labbro glenoideo della spalla. Durante questa procedura, il chirurgo reattacca il labbro glenoideo distaccato e rafforza il complesso capsulo-legamentoso anteriore della spalla. Questo approccio è tipicamente utilizzato quando c’è una lesione limitata del labbro con una struttura ossea intatta.
La tecnica di Latarjet La tecnica di Latarjet, d’altro canto, è usata principalmente quando c’è una perdita ossea significativa nella parte anteriore della glena. Questo intervento comporta il trapianto di una porzione dell’apofisi coracoide e del suo attacco muscolare all’interno della glena. Questo innesto osseo serve a rifornire la struttura e a prevenire ulteriori lussazioni, grazie alla combinazione della rigenerazione ossea e all’effetto di tensione dinamica fornito dai muscoli attaccati.
La scelta tra una tecnica e l’altra dipende dall’entità del danno alla struttura della spalla e dalla specifica anatomia del paziente. Entrambe le tecniche, quando eseguite correttamente, possono ripristinare la stabilità della spalla e prevenire future lussazioni, migliorando significativamente la qualità della vita del paziente
Fisioterapia Post-Intervento
La fisioterapia è essenziale per una completa recupero dopo un intervento chirurgico per la lussazione di spalla. Il programma di riabilitazione tipico può includere:
- Esercizi di mobilità: Per ripristinare la gamma di movimento dell’articolazione.
- Esercizi di rafforzamento: Focalizzati sui muscoli della cuffia dei rotatori e dei muscoli scapolari per migliorare la stabilità della spalla.
- Tecniche di propriocezione: Per migliorare la consapevolezza della posizione dell’articolazione nello spazio, riducendo il rischio di future lussazioni.
- Stretching: Per mantenere la flessibilità dei muscoli attorno all’articolazione.
- Recupero del Gesto atletico
- Incremento del controllo e della stabilità articolare
Conclusione
La lussazione di spalla è una condizione dolorosa che può significativamente influenzare la qualità della vita, specialmente per coloro che sono attivi fisicamente. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, inclusi interventi chirurgici appropriati e fisioterapia mirata, è possibile recuperare la funzionalità dell’articolazione e prevenire episodi futuri. È essenziale cercare il consiglio di medici e specialisti ortopedici per ottenere il miglior risultato possibile.
Trattamento consigliato
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