CUFFIA DEI ROTATORI

Cause di Rottura della Cuffia dei Rotatori La rottura della cuffia dei rotatori può avvenire per una varietà di ragioni, tra cui:

1. Trauma Acuto: Cadute o incidenti possono causare rotture acute della cuffia dei rotatori. Questo tipo di lesione è comune negli sport di contatto e negli incidenti automobilistici.
2. Degenerazione: Con l’età, i tendini possono diventare più deboli e soggetti a lesioni. L’uso eccessivo della spalla in attività ripetitive può accelerare questo processo degenerativo.
3. Impingement: Quando i tendini della cuffia dei rotatori vengono schiacciati tra le strutture ossee della spalla (in particolare l’acromion), possono subire danni e infine rompersi.
4. Cause Iatrogene: Procedure mediche o interventi chirurgici alla spalla possono in rari casi causare danni ai tendini della cuffia dei rotatori.

CLASSIFICAZIONI DELLE LESIONI

• Lesioni Parziali , sono quelle che interessano meno del 50% dello spessore tendineo
• Lesioni Totali , sono. Quelle che interessando più del 50% dello spessore tendineo
• Lesioni Articolari , sono le lesioni che si sviluppano della porzione tendinea a contatto con la superficie della testa dell’omero
• Lesioni Bursali , sono le lesioni che sviluppano della porzione tendinea a contatto con la borsa articolare.

Come Faccio A Valutare Una Lesioni Di Cuffia? La diagnosi di una rottura della cuffia dei rotatori inizia con una valutazione clinica, che potrebbe includere:

• Radiografia:Può mostrare segni indiretti di lesioni della cuffia dei rotatori, come osteofiti o cambiamenti nell’osso.Serve anche a fare dignosi differenziale per Tendinopatia Calcifica ,Artrite , artrosi , spalla congelata.
• Ecografia:Utile per visualizzare i tessuti molli come i tendini.
• Risonanza Magnetica (RM):Fornisce immagini dettagliate dei tendini e dei muscoli della cuffia dei rotatori, permettendo di identificare la presenza, l’entità e la localizzazione della rottura.

 Valutazione Tramite Test

1. Anamnesi Medica: Il medico raccoglierà informazioni sui sintomi, la loro durata e il modo in cui si è verificata la lesione.
2. Esame Fisico: Verrà eseguito un esame fisico per valutare la forza, la mobilità e i punti di dolore della spalla.

Trattamento Il trattamento della rottura della cuffia dei rotatori può essere sia conservativo che chirurgico, a seconda della gravità della lesione e delle esigenze del paziente.

1) Trattamento Conservativo:

 La decisione del trattamento conservativo dipende da:

• Morfologia della lesione
• Evento scatenante
• Età del paziente
• Stato del capo lungo del bicipite
• Comorbidità associate

Il trattamento conservativo di solito dura 12+4 settimane di lavoro con dolore tollerabile.
2) Trattamento Chirurgico
Il trattamento chirurgico viene consigliato quando:

• Lesioni<50%
• Dolore
• Lesioni bursali
• Capo lungo del bicipite coninvolto
• Pazienti giovani

  Tipologie di Chirurgia:

1. • Chirurgia Artroscopica: Minimamente invasiva, viene utilizzata per riparare piccole rotture. Viene effettuata attraverso piccole incisioni utilizzando una telecamera e strumenti chirurgici speciali.
   • Riparazione Aperta: Nelle lesioni più severe o in casi in cui l’artroscopia non è appropriata, può essere necessario un intervento chirurgico aperto.
   • Ricostruzione del Tendine: In alcuni casi, può essere necessario utilizzare tessuti innesti per sostituire o rafforzare i tendini danneggiati.

Conclusione La rottura della cuffia dei rotatori della spalla è una lesione comune che può causare dolore e limitare il movimento del braccio. La diagnosi accurata e tempestiva, insieme a un trattamento adeguato, può migliorare significativamente la prognosi e il recupero funzionale. È sempre consigliabile consultare uno specialista in ortopedia per un piano di trattamento personalizzato.