LESIONE DEI MENISCHI

Quali sono i sintomi di una  lesione del menisco ?

I sintomi più comuni di una lesione del menisco includono dolore, gonfiore, limitazione dei movimenti e una sensazione di blocco o instabilità del ginocchio. In particolare, il dolore è spesso localizzato sul lato interno o esterno del ginocchio, a seconda se il menisco lesionato è il menisco mediale o il menisco laterale .
I sintomi sono diversi, in alcuni casi, i pazienti possono anche avvertire un “clic” o un “pop” al momento dell’infortunio.

Come avviene una  rottura o lesione del menisco ?

La rottura del menisco viene per diverse ragioni, tra cui:

1. Traumi Acuti o lesione traumatica: Spesso, le lesioni al menisco si verificano durante attività sportive o incidenti in cui si eseguono movimenti improvvisi o torsioni. Gli sport che comportano cambi di direzione rapidi, come il calcio o il basket, sono particolarmente rischiosi.

2. Usura e Degenerazione: Con l’avanzare dell’età, i menischi possono degenerare e diventare più fragili. Questo tipo di rottura è comune negli individui over 40 e può avvenire anche senza un evento traumatico specifico.

3. Movimenti Ripetitivi: Attività che richiedono movimenti ripetitivi del ginocchio, come squat o sollevamento pesi, possono contribuire all’usura del menisco nel tempo

Quali sono i tipi di  lesione meniscale ?

Una delle forme di lesione più comuni è quella longitudinale, caratterizzata da una frattura che percorre lungo l’asse del menisco. Questa tipologia di lesione può estendersi anche per buona parte del menisco, risultando in un vero e proprio “corno di lesione” che rende difficile la mobilità dell’articolazione. In molti casi, il danno al menisco provoca un blocco dell’articolazione che non si risolve spontaneamente, comportando difficoltà nel movimento e dolore nella fase acuta. La risonanza magnetica rappresenta lo strumento diagnostico di elezione per confermare il tipo e l’entità della lesione, permettendo una visione dettagliata delle porzioni coinvolte.

Riassumento ,Le lesioni meniscali possono essere classificate in diversi tipi, tra cui:

• Lesione longitudinale ;
• Lesioni radiali ;
• Manico di secchio .

La lesione longitudinale è la più comune e si verifica lungo la lunghezza del menisco , mentre la lesione radiale si estende dal centro verso l’esterno.

Quando è necessario l’intervento chirurgico ?

Nel caso in cui il blocco sia grave, non si risolva spontaneamente entro qualche ora o comprometta la mobilità del paziente, può rendersi necessario un intervento chirurgico urgente per rimuovere la porzione lesionata. Tra le soluzioni possibili, l’intervento di regolarizzazione mira a ripristinare la forma del menisco, eliminando solo le parti danneggiate e preservando il più possibile il tessuto sano, poiché la rimozione completa è generalmente sconsigliabile. La completa asportazione del menisco, infatti, ridurrebbe la stabilità del ginocchio e la sua capacità di assorbire le sollecitazioni, compromettendo la congruenza tra i condili femorali e causando problemi a lungo termine, come l’artrosi, soprattutto in un ginocchio in precedenza normale e capace di adattarsi adeguatamente alle sollecitazioni.

Prevenzione

La prevenzione delle lesioni del menisco è fondamentale, soprattutto per chi pratica sport o attività fisiche intense. Ecco alcune strategie efficaci:

1. Riscaldamento e Stretching

• Prima di qualsiasi attività fisica, esegui un riscaldamento adeguato e stretching per preparare i muscoli e le articolazioni.

2. Esercizi di Rinforzo

• Fortifica i muscoli intorno al ginocchio, come quadricipiti e muscoli posteriori della coscia, per migliorare la stabilità dell’articolazione.

3. Mantenere un Buon Condizionamento Fisico

• Un buon livello di fitness generale aiuta a prevenire infortuni. Allenati regolarmente per migliorare la forza, la flessibilità e la resistenza.

4. Tecnica Corretta

• Impara e utilizza le tecniche corrette per il movimento negli sport e nelle attività fisiche. Un istruttore qualificato può aiutarti a migliorare la tua forma.

5. Uso di Calzature Appropriate

• Indossa scarpe adatte all’attività praticata. Calzature adeguate forniscono il supporto necessario e riducono il rischio di scivolamenti e torsioni.

6. Evitare Movimenti Bruschi

• Cerca di evitare movimenti rapidi o torsioni improvvise, specialmente in sport di contatto o durante attività ricreative.

7. Controllo del Peso

• Mantenere un peso corporeo sano riduce la pressione sulle articolazioni del ginocchio e diminuisce il rischio di lesioni.

8. Riposo e Recupero

• Ascolta il tuo corpo e concediti il tempo necessario per recuperare tra le sessioni di allenamento. Il riposo aiuta a prevenire l’affaticamento e le lesioni.

9. Utilizzo di Supporti

• Considera l’uso di ginocchiere o supporti, soprattutto se hai avuto infortuni precedenti o se partecipi a sport ad alto rischio.

10. Educazione e Consapevolezza

• Informati sulle lesioni del menisco e riconosci i segnali del tuo corpo. Se avverti dolore o fastidio, non ignorarlo e consulta un medico.

Rischio di Artrosi Post-Intervento

E’ sconsigliabile la rimozione completa del menisco  in quanto dopo la rimozione il ginocchio può andare incontro a:

1. Perdita di Cartilagine: Durante la chirurgia, soprattutto se viene effettuata una meniscectomia (rimozione della parte danneggiata del menisco), si può ridurre la superficie di carico dell’articolazione, portando a un’usura accelerata della cartilagine.

2. Alterazione della Dinamica del Ginocchio: La rimozione o la riparazione del menisco può modificare il modo in cui il ginocchio assorbe gli impatti durante le attività quotidiane e sportive, aumentando il carico sulle altre strutture articolari.

3. Infiammazione Cronica: Dopo l’intervento, l’infiammazione può persistere e contribuire alla degenerazione della cartilagine nel tempo.

4. Fattori Individuali: Altri fattori come l’età, il peso, il livello di attività e la presenza di altre condizioni ortopediche possono influenzare il rischio di sviluppare artrosi dopo un intervento.

5. Come Prevenire l’Artrosi?

Dopo un intervento chirurgico al menisco, è importante seguire un programma di riabilitazione adeguato e mantenere uno stile di vita sano. Ciò include esercizi di rinforzo, stretching e controllo del peso, tutti utili per mantenere la salute articolare.

In caso di sintomi o preoccupazioni, è sempre consigliato consultare un medico o un fisioterapista per un monitoraggio e un trattamento adeguato.

Fisioterapia

Il recupero richiede pazienza e si sviluppa in più fasi. Dopo la chirurgia, il ginocchio attraversa processi riparativi naturali che possono essere supportati da terapie fisiche mirate e riabilitazione. Tuttavia, anche nei casi in cui non è necessaria la chirurgia, il trattamento conservativo nelle lesioni minori prevede comunque il controllo della fase acuta per ridurre l’infiammazione, seguita da un percorso di rafforzamento per restituire stabilità all’articolazione e ridurre il rischio di nuove lesioni.

Trattamenti Fisioterapici Conservativi

In caso di trattamento conservativo va eseguito:

1. Riposo e Modifica dell’Attività sportiva

   • Limitare le attività che causano dolore per ridurre l’infiammazione.

2. Ghiaccio e Compressione

   • Applicare ghiaccio per alleviare il gonfiore e il dolore. L’uso di bendaggi compressivi può anche essere utile.

3. Esercizi di Mobilizzazione

   • Esercizi leggeri per migliorare la mobilità del ginocchio senza sovraccaricarlo.

4. Rinforzo Muscolare

   • Programmi specifici per rinforzare i muscoli che sostengono il ginocchio, in particolare quadricipiti e muscoli posteriori della coscia.

5. Fisioterapia Manuale

   • Tecniche di manipolazione e mobilizzazione per migliorare la mobilità articolare e ridurre il dolore.

6. Tecarterapia e Laserterapia

   • Terapie fisiche come ultrasuoni e stimolazione elettrica possono aiutare a ridurre il dolore e l’infiammazione.

7. Educazione e Consapevolezza

   • Informazioni su come evitare movimenti che potrebbero aggravare la condizione e su strategie di prevenzione.

Trattamenti Fisioterapici Post-Intervento Chirurgico

Post intervento chirurgico è molto importante:

1. Gestione del Dolore e Gonfiore

   • Ghiaccio e tecniche di compressione immediatamente dopo l’intervento per controllare dolore e gonfiore.

2. Esercizi di Mobilizzazione Iniziali

   • Esercizi leggeri e graduali per ripristinare la gamma di movimento senza sovraccaricare il ginocchio.

3. Rinforzo Muscolare Progressivo

   • Programmi di esercizi progressivi per rinforzare i muscoli intorno al ginocchio, inizialmente concentrandosi su quelli non coinvolti direttamente nel movimento del ginocchio.

4. Esercizi di Propriocezione

   • Attività per migliorare l’equilibrio e la coordinazione, fondamentali per la stabilità del ginocchio.

5. Riabilitazione Funzionale

   • Esercizi mirati per ripristinare le attività quotidiane e le prestazioni sportive, con un approccio graduale al ritorno alle attività normali.

6. Monitoraggio e Adattamento del Programma

   • Valutazione continua dei progressi e adattamento del programma di riabilitazione in base alla risposta del paziente.

7. Educazione sul Rientro alle Attività

   • Informazioni su come tornare in modo sicuro a sport e attività quotidiane, enfatizzando l’importanza di un recupero graduale.

Conclusione

È essenziale che ogni programma di riabilitazione sia personalizzato in base alle esigenze del paziente e alla gravità della lesione. Consultare un fisioterapista esperto può fare la differenza nel recupero e nella prevenzione di future lesioni.

In caso di conferma di rottura del menisco gli approcci sono principalmente dovuti:

• Intervento chirurgico (artroscopia);
• Terapia conservativa.

Sarà il medico ortopedico a stabilire l’entità del danno per capire meglio la terapia più adatta alla tua situazione.
L’approccio conservativo alle lesioni del menisco si traduce in una parola:  fisioterapia . Il programma fisioterapico prevede di utilizzare una serie di tecniche per  recuperare la mobilità e la funzionalità del ginocchio.

Ogni situazione va valutata personalmente, come i tempi di recupero, insieme al tuo fisioterapista e al medico ortopedico potrai impostare un percorso che sarà completamente calibrato sulle tue esigenze e adeguato a seconda del tuo quadro clinico.