La Cuffia dei rotatori è il termine usato in anatomia per indicare il complesso muscolo-tendineo della spalla che forma un importante mezzo di fissità e di stabilizzazione dell’articolazione scapolo-omerale. Il nome deriva dal fatto che i grandi tendini proteggono l’intera articolazione formando una vera e propria cuffia che avvolge la testa dell’omero.
LESIONE DELLA CUFFIA DEI ROTATORI
La Cuffia dei rotatori è il termine usato in anatomia per indicare il complesso muscolo-tendineo della spalla che forma un importante mezzo di fissità e di stabilizzazione dell’articolazione scapolo-omerale. Il nome deriva dal fatto che i grandi tendini proteggono l’intera articolazione formando una vera e propria cuffia che avvolge la testa dell’omero.
Molte persone con lesioni alla cuffia dei rotatori, credono che una cuffia dei rotatori strappata significhi un intervento chirurgico o una vita di dolore e disabilità.
Cosa fare
La prima cosa da ricordare è che le lesioni della cuffia dei rotatori sono comuni, molto comuni. In realtà, dovrebbero essere visti come una parte normale dell’invecchiamento, proprio come le rughe della pelle all’interno. Iniziamo a vedere le lesioni della cuffia dei rotatori apparire nelle persone senza dolore o altri sintomi dall’età di 50 anni in poi.
E’ stato fatto uno studio controllando le spalle di 664 persone residenti in un villaggio (il 21,3% della popolazione). L’ecografia su spalle bilaterali è stata eseguita in tutti i partecipanti.
RISULTATI:
147 su 664 soggetti (22,1%) presentavano rotture della cuffia dei rotatori a tutto spessore. La prevalenza di lesione in ogni decennio era:
- 0% negli anni ’20 -’40,
- 10,7% negli anni ’50,
- 15,2% negli anni ’60,
- 26,5% negli anni ’70
- 36,6% negli anni ’80.
Gli strappi sintomatici della cuffia dei rotatori hanno rappresentato il 34,7% di tutti gli strappi e gli strappi asintomatici il 65,3%.
Come si valuta la necessità di intervento chirurgico?
Tuttavia, non è così semplice utilizzare solo le dimensioni e la posizione di uno strappo della cuffia dei rotatori per decidere chi ha o non ha bisogno di un intervento chirurgico. Altre ricerche hanno scoperto che ci sono molti altri fattori da considerare, come i livelli di attività generale del paziente (fisico o sedentario), i fattori di salute generale (comorbilità) e lo stato sociale (livelli di istruzione).
Tutti questi fattori, insieme alle credenze e alle aspettative del paziente, sono importanti da prendere in considerazione nel nostro processo decisionale clinico su chi è più adatto per la chirurgia o per la riabilitazione.
Perché l’esercizio fisico è sempre la miglior terapia?
Anche se la patologia nocicettiva si è spesso attenuata da molto tempo, il cervello dei pazienti con dolore muscoloscheletrico cronico ha in genere acquisito una memoria protettiva (legata al movimento).
La terapia fisica per i pazienti con dolore muscoloscheletrico cronico è spesso ostacolata da tali ricordi di dolore e quindi mediamente l’utilizzo di esercizi mirati è possibile riabilitare la spalla.
Il Dott. Fabrizio Valleriani riceve su appuntamento.
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